選配助聽器時(shí)使用的檢測聽力的音叉是呈“Y”的鋼質(zhì)和鋁合金發(fā)聲器,各種音叉可因其質(zhì)量和叉臂長短、粗細(xì)不同而在振動(dòng)時(shí)發(fā)出不同頻率的純音。音叉檢查在鑒別耳聾性質(zhì)——傳音性耳聾或感音性耳聾方面是一種簡單可靠的常用診查方法。
臨床聽力檢查多用C調(diào)倍頻程五支一組音叉,即C128赫、C1256赫、C2512赫、C31024赫、C42048赫,其中以C1和C2最為常用。檢查時(shí)擊動(dòng)音叉叉臂的上1/3處,每次敲擊用力應(yīng)保持相對恒定,勿用力過猛,否則可產(chǎn)生泛音,甚至損壞音叉,而聲音持續(xù)時(shí)間并不延長。在做氣導(dǎo)檢查時(shí),音叉應(yīng)距外耳道口約1厘米,兩臂的1/3均應(yīng)處于外耳道的延長線上,勿觸及耳廓和鬢發(fā)。檢查骨導(dǎo)時(shí)則以槽端直接貼緊皮畫。常用的音叉檢查方法有如下4種。
(1)韋伯試驗(yàn):比較助聽器選配者兩耳的骨導(dǎo)聽力的試驗(yàn)方法,又稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn),簡稱WT。將振動(dòng)的音叉放在受檢者頭、額部中線的一點(diǎn)上,也可置于兩側(cè)第一上切牙之間,讓受檢者指出哪一耳聽到的聲音較強(qiáng)。如偏向(W→)自覺聽力較好的一側(cè),示對側(cè)耳有感音神經(jīng)性耳聾;若偏向自覺聽力較差的一側(cè),示該側(cè)有傳導(dǎo)性耳聾;若雙耳聽力正?;騼啥犛X損害性質(zhì)相同、程度相等,則無偏向(W↑)
(2)任內(nèi)試驗(yàn):為對比助聽器選配期間的受試耳氣導(dǎo)聽力和骨導(dǎo)聽力的試驗(yàn),故又稱氣骨導(dǎo)對比試驗(yàn),簡稱RT。方法:將振動(dòng)的音叉柄端先抵在受試耳乳突的鼓竇部位,至受耳聽不到時(shí),立刻測同側(cè)氣導(dǎo)聽力,受試耳通過氣導(dǎo)又重新聽到聲音,示氣導(dǎo)>骨導(dǎo)(AC>BC),為陽性(R+),表示正常耳或感音神經(jīng)性耳聾。聽力正常者,C2512赫音叉測試時(shí),氣導(dǎo)較骨導(dǎo)長2倍左右。反之,若骨導(dǎo)時(shí)間長于氣導(dǎo)時(shí)間,(BC>AC),為陰性(R-),表明受試耳有傳導(dǎo)性耳聾。氣、骨導(dǎo)時(shí)間相等(AC=BC),為R±,示有傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾。
(3)蓋來試驗(yàn):為檢驗(yàn)鐙骨是否活動(dòng)的方法,又稱鐙骨活動(dòng)試驗(yàn),簡稱GT。先將振動(dòng)的音叉置于受試耳乳突部,用波氏球或鼓氣耳鏡抵緊外耳道口加壓,若鐙骨可活動(dòng),則向外耳道內(nèi)加壓時(shí),骨導(dǎo)音減弱,壓力復(fù)原,則聲音隨之增大,是為蓋來試驗(yàn)陽性(G+);若鐙骨固定,則骨導(dǎo)音無變化,為蓋來試驗(yàn)陰性(G-)。此法在耳硬化癥、中耳先天畸形及鼓室硬化癥的診斷和鼓室成形術(shù)前測試聽骨鏈功能等方面均有重要意義。
(4)施瓦巴試驗(yàn):此為助聽器選配期間對比受試耳和正常耳骨導(dǎo)聽力的方法,又稱骨導(dǎo)對比試驗(yàn),簡稱ST。用音叉先試受試耳骨導(dǎo),至受檢者聽不到聲音時(shí),立即測試檢查者正常耳的骨導(dǎo),若檢查者仍能聽到聲音,為施瓦巴試驗(yàn)縮短(S-縮短),示受話者為感音神經(jīng)性耳聾。若受檢耳聽不到聲音時(shí),檢查者也聽不到,則應(yīng)顛倒其順序依上法再試,若受檢者耳骨導(dǎo)時(shí)間長于正常耳,為施瓦巴試驗(yàn)延長(S-延長),示受試耳為傳導(dǎo)性耳聾。
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